Indonesian Journal of Obstetrics & Gynecology Science
OBGYNIA (Indonesian Journal of Obstetrics & Gynecology Science) is a journal in the field of Obstetrics and Gynecology, and is officially issued by the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine Universitas Padjadjaran. OBGYNIA published research articles about the new scientific, clinical management of the patient, surgical techniques, new treatments and service evaluation, management and treatment services in obstetrics and gynecology covers areas: Fertility and Reproductive Endocrine Maternalfetal Medicine Oncology Reconstruction Urogynecology Obstetrics and Social Gynecology This journal is expected to be a reliable source of information, quality and complete knowledge about medicine and health. Indonesian Journal of Obstetrics & Gynecology Science (Obgynia) is accredited (2022-2026) by National Journal Accreditation (ARJUNA) Managed by Ministry of Research, Technology, and Higher Education, Republic of Indonesia with Third Grade (Peringkat 3, Sinta 3), Nomor 79/E/KPT/2023.
Dep/SMF Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Disruption of Nutrient Transport, Especially Glucose, in Preeclampsia Triggers Stunted Fetal Growth
Preeclampsia is a relatively common complication in obstetrics. The real problem currently faced is the adverse effects of preeclampsia on the mother and fetus, while the pathophysiology useful for prevention remains unclear. The clinical symptoms and complications that arise are highly variable and ultimately lead to multi-organ failure. This condition results in preeclampsia being one of the three causes of maternal death worldwide, including in Indonesia. The incidence of preeclampsia/eclampsia in various literature and studies ranges from 4to10% of pregnancies.
Copyright (c) 2026 Indonesian Journal of Obstetrics & Gynecology Science http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Unopposed Estrogen and Endometrial Carcinogenesis: Current Concepts
Endometrial carcinoma represents the sixth most frequently diagnosed malignancy affecting the female genital tract globally.1 In 2020, approximately 417,000 new cases were identified worldwide, accompanied by an estimated 97,000 related deaths.2 Across Europe, the burden of disease remains substantial, with projections indicating 124,874 newly diagnosed cases and 30,272 deaths in 2022.3-5 The incidence of endometrial cancer continues to increase, largely driven by demographic aging and the rising prevalence of obesity. Over a woman’s lifetime, the risk of developing endometrial cancer is estimated at around 3%, with a median age at diagnosis of 61 years.6 Notably, the global incidence has risen by approximately 132% during the past three decades, underscoring the expanding impact of key risk factors, particularly obesity and population aging.
Outcomes of Total Laparoscopic Hysterectomy Versus Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy in Endometrial Carcinoma
Objective: Management of endometrial carcinoma may involve total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy (TH-BSO), performed either laparoscopically or via laparotomy. This evaluation is crucial for assessing recovery and determining appropriate follow-up care in patients with endometrial cancer based on the ECOG Performance Status. Methods: This retrospective cohort study examined data from patients who underwent THBSO at Dr. Hasan Sadikin Hospital in 2024. The primary outcome measured was ECOG performance status at one month and six months post-surgery. The analysis was conducted using the Mann-Whitney U test to compare ECOG scores between the laparoscopic and laparotomy groups. Result: Of the 47 patients (28 laparotomies and 19 laparoscopies), the Mann-Whitney U test results for the ECOG score one month postoperatively showed no significant difference between patients who underwent THBSO with laparoscopic and laparotomy techniques (p = 0.921). However, the results of the 6-month postoperative ECOG score test indicated a significant difference between the two groups (p = 0.026), with better outcomes in the laparoscopic group. Conclusion: ECOG performance status after laparoscopy in endometrial cancer cases was better than after laparotomy. Abstrak Tujuan: Penatalaksanaan karsinoma endometrium dapat dilakukan dengan histerektomi total disertai salpingo-ooforektomi bilateral, yang dilakukan baik secara laparoskopi maupun melalui laparotomi. Penilaian ini penting untuk mengevaluasi proses pemulihan dan menentukan tata laksana tindak lanjut yang tepat pada pasien kanker endometrium berdasarkan ECOG Performance Status. Metode: Studi kohort retrospektif ini menganalisis data pasien yang menjalani HTSOB di RSUP Dr. Hasan Sadikin pada tahun 2024. Luaran utama yang dinilai adalah ECOG performance status satu bulan dan enam bulan postoperatif. Analisis dilakukan menggunakan uji Mann-Whitney U untuk membandingkan skor ECOG antara kelompok laparoskopi dan laparotomi. Hasil: Dari 47 pasien (28 laparotomi dan 19 laparoskopi), hasil uji Mann-Whitney U terhadap skor ECOG satu bulan postoperatif menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan bermakna antara pasien yang menjalani HTSOB dengan teknik laparoskopi dan laparotomi (p = 0.921). Sedangkan hasil uji skor ECOG 6 bulan postoperatif menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan antara kedua kelompok (p = 0.026), dengan hasil lebih baik pada kelompok laparoskopi. Kesimpulan: ECOG performance status pasca laparoskopi pada kasus kanker endometrium lebih baik daripada laparotomi.
Correlation between Maternal Lactate Dehydrogenase Levels and APGAR Scores in Preeclampsia Patients at Margono Soekarjo Hospital from 2022–2024
Objective: This study aims to investigate the correlation between maternal lactate dehydrogenase (LDH) levels and neonatal APGAR scores in preeclamptic patients. Methods: This is an observational analytic study with a cross-sectional design conducted at Margono Soekarjo Hospital from January 2022 to May 2024, involving 78 women with preeclampsia who underwent cesarean delivery. Participants were categorized into early-onset (<34 weeks) and late-onset (≥34 weeks) preeclampsia groups. LDH levels and APGAR scores were analyzed using Spearman’s correlation and ROC analysis. Results: This study showed that elevated LDH levels were significantly associated with lower one-minute APGAR scores, showing moderate correlations in both groups, and were related to five-minute APGAR scores. The LDH cut-off points predicting poor one-minute APGAR outcomes were 284 IU/L (sensitivity 82.1%, specificity 66.7%) for early-onset and 491.5 IU/L (sensitivity 44.4%, specificity 96.2%) for late-onset preeclampsia. Conclusion: Elevated maternal LDH levels are associated with lower one-minute APGAR scores in preeclamptic patients, especially in early-onset cases, indicating they may serve as an early marker for fetal hypoxia and asphyxia risk. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk meneliti hubungan antara kadar laktat dehidrogenase (LDH) maternal dan skor APGAR neonatus pada pasien preeklampsia. Metode: Penelitian ini merupakan studi analitik observasional dengan desain potong lintang yang dilakukan di RSUD Margono Soekarjo pada Januari 2022 hingga Mei 2024, melibatkan 78 wanita dengan preeklampsia yang menjalani persalinan melalui seksio sesarea. Peserta dibagi menjadi dua kelompok, yaitu preeklampsia onset dini (<34 minggu) dan onset lambat (≥34 minggu). Kadar LDH dan skor APGAR dianalisis menggunakan korelasi Spearman dan analisis ROC. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa peningkatan kadar LDH berhubungan signifikan dengan skor APGAR satu menit yang lebih rendah, menunjukkan korelasi sedang pada kedua kelompok, serta menandai adanya kaitan dengan skor APGAR lima menit. Titik potong kadar LDH yang memprediksi hasil APGAR satu menit yang buruk adalah 284 IU/L (sensitivitas 82,1%, spesifisitas 66,7%) untuk preeklampsia onset dini dan 491,5 IU/L (sensitivitas 44,4%, spesifisitas 96,2%) untuk onset lambat. Kesimpulan: Kadar LDH maternal yang meningkat berhubungan dengan penurunan skor APGAR satu menit pada pasien preeklampsia, terutama pada kasus onset dini. Hal ini menunjukkan bahwa LDH dapat berfungsi sebagai penanda dini risiko hipoksia dan asfiksia janin.
Comparison of Quality of Life and Sexual Function between Pelvic Organ Prolapse Patients Using Pessary and Surgical Intervention
Objective: This study aims to compare the improvement in QoL (measured by PFDI-20) and sexual function (measured by FSFI) in POP patients (stage II-IV) treated with either surgical intervention or pessary insertion. Methods: The study employed a quasi-experimental pre–posttest design involving 60 patients with stage II–IV pelvic organ prolapse (POP), consisting of 30 patients in the surgical group and 30 patients in the pessary group, conducted at two tertiary referral hospitals in Bandung. Quality of life and sexual function were assessed using the Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) and the Female Sexual Function Index (FSFI) before and three months after the intervention. Statistical analyses included paired t-tests to evaluate within-group changes before and after the intervention and independent t-tests to compare post-intervention outcomes between the two groups. Results: The results demonstrated that both the surgical group and the pessary group showed significant improvements in quality of life and sexual function (p<0.001). In the surgical group, the FSFI score increased from 16.46 ± 6.88 to 27.68 ± 3.17, surpassing the threshold for normal sexual function, while the PFDI-20 score decreased from 114.34 ± 57.44 to 14.93 ± 7.37. The pessary group also showed significant improvement, with the FSFI score increasing from 18.69 ± 4.76 to 24.80 ± 3.83 and the PFDI-20 score decreasing from 130.24 ± 48.80 to 36.98 ± 21.37. Post-intervention comparative analysis showed statistically better outcomes in the surgical group for both the FSFI score (p=0.002) and the PFDI-20 score (p<0.001). Conclusion: Both surgical and pessary interventions are effective in improving the quality of life and sexual function in women with pelvic organ prolapse. Surgical intervention, however, offers superior and lasting outcomes. Pessary usage remains an important non-surgical option for patients seeking conservative management. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan membandingkan perubahan kualitas hidup dan fungsi seksual pada pasien POP stadium II–IV yang menjalani terapi bedah dan penggunaan pessarium. Metode: Metode penelitian yang digunakan yaitu kuasi-eksperimental dengan desain pre–posttest yang dilakukan pada 60 pasien POP stadium II–IV, terdiri atas 30 pasien kelompok bedah dan 30 pasien kelompok pessarium, di dua rumah sakit rujukan tersier di Bandung. Penilaian kualitas hidup dan fungsi seksual dilakukan menggunakan kuesioner Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) dan Female Sexual Function Index (FSFI) sebelum dan tiga bulan setelah intervensi. Analisis statistik menggunakan uji t berpasangan untuk menilai perubahan sebelum dan sesudah intervensi pada tiap-tiap kelompok serta uji t tidak berpasangan untuk membandingkan luaran pascaintervensi antar kelompok. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok dengan terapi bedah dan kelompok dengan pessarium menunjukkan peningkatan bermakna pada kualitas hidup dan fungsi seksual (p<0,001). Pada kelompok bedah, skor FSFI meningkat dari 16,46 ± 6,88 menjadi 27,68 ± 3,17, melewati ambang fungsi seksual normal, sedangkan skor PFDI-20 menurun dari 114,34 ± 57,44 menjadi 14,93 ± 7,37. Kelompok pessarium juga menunjukkan perbaikan yang bermakna, dengan peningkatan skor FSFI dari 18,69 ± 4,76 menjadi 24,80 ± 3,83 dan penurunan skor PFDI-20 dari 130,24 ± 48,80 menjadi 36,98 ± 21,37. Analisis perbandingan pascaintervensi menunjukkan hasil yang secara statistik lebih baik pada kelompok bedah baik untuk skor FSFI (p=0,002) maupun PFDI-20 (p<0,001). Kesimpulan:Terapi bedah dan penggunaan pessarium secara bermakna meningkatkan kualitas hidup dan fungsi seksual pada pasien prolaps organ panggul. Terapi bedah memberikan perbaikan yang lebih besar dan lebih menyeluruh, sedangkan penggunaan pessarium tetap merupakan pilihan nonbedah yang efektif dan aman pada pasien terpilih.
Association between Maternal Body Mass Index and Neonatal Apgar Scores: A Multicenter Study
Objective: To determine the association between maternal body mass index (BMI) and neonatal Apgar scores in two tertiary referral hospitals in Indonesia between 2023 and 2024. Methods: This cross-sectional study analyzed the medical records of 200 women who delivered at Dr. Hasan Sadikin Hospital, Bandung, and Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto, from August 2023 to July 2024. Participants were classified based on maternal BMI. The associations between BMI, mode of delivery, and Apgar scores were analyzed using chi-square tests and logistic regression. Results: Maternal BMI, mode of delivery, age, parity, gestational age, and comorbidities showed no significant association with Apgar scores (p > 0.05). Birth weight was the only significant predictor; infants with low birth weight were associated with Apgar scores <7 (OR 0.219; 95% CI: 0.118–0.407). Regarding mode of delivery, 69.2% of obese mothers underwent cesarean section compared to 52.3% of normoweight mothers. Obese mothers were significantly more likely to have a cesarean delivery, although this did not correlate with lower Apgar scores. Conclusion: Maternal obesity is associated with a higher chance of cesarean delivery but does not significantly affect neonatal Apgar scores. Infant birth weight remains the strongest predictor of Apgar scores in this group. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui asosiasi antara indeks massa tubuh (IMT) dan skor Apgar dengan obesitas pada kehamilan di Rumah Sakit Margono dan Rumah Sakit Hasan Sadikin selama tahun 2023 – 2024. Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan pendekatan potong lintang. Data diperoleh dari rekam medis 200 ibu bersalin periode Agustus 2023 – Juli 2024 di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan RS Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Subjek diklasifikasikan berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT). Hubungan antara IMT dengan metode persalinan dan skor Apgar dianalisis menggunakan uji chi-square dan regresi logistik. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari seluruh variabel, hanya berat lahir bayi yang berpengaruh signifikan terhadap skor Apgar. Bayi dengan berat lahir rendah berisiko lebih tinggi mendapat skor Apgar rendah (p < 0,05) OR 0,219 (CI 95% 0,118–0,407). Tidak ditemukan hubungan signifikan antara IMT maupun metode persalinan dengan skor Apgar (p > 0,05). Persalinan seksio sesarea terjadi pada 52,3% ibu dengan IMT normoweight dan 69,2% pada kelompok obesitas. Kesimpulan: Obesitas pada ibu hamil meningkatkan risiko persalinan dengan seksio sesarea. Berat lahir bayi merupakan prediktor skor Apgar yang signifikan.
Association Between Maternal Lactate Dehydrogenase Levels and Fetal Outcomes in Preeclampsia with Severe Features
Objective: To assess the association between maternal serum lactate dehydrogenase (LDH) levels and fetal outcomes in patients with preeclampsia with severe features. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted using secondary medical record data of pregnant women with preeclampsia with severe features treated at Prof. Dr. Margono Soekardjo Hospital, Indonesia, between December 2024 and December 2025. Consecutive sampling was used. Maternal serum LDH levels were categorized using a cutoff of 400 U/L. Associations between LDH levels and fetal outcomes were analyzed using Fisher’s exact test. Results: A total of 50 samples were included, with 10% exhibiting elevated LDH levels. Fisher’s exact test showed a significant association between elevated maternal LDH levels and lower 5-minute Apgar scores (p < 0.05; RR = 2.76). No significant associations were found between maternal LDH levels and gestational age at delivery, fetal complications, or birth weight (p > 0.05). Conclusion: Higher maternal LDH levels in preeclampsia with severe features are linked to lower 5-minute Apgar scores, indicating an association with acute perinatal stress rather than chronic fetal issues. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan menilai asosiasi antara kadar serum lactate dehydrogenase (LDH) maternal dengan luaran janin pada pasien preeklampsia dengan gejala berat. Metode: Penelitian analitik cross-sectional ini menggunakan data sekunder rekam medis ibu hamil dengan preeklamsia dengan gejala berat yang dirawat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo, Indonesia, pada periode Desember 2024 – Desember 2025. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Kadar LDH serum maternal dikategorikan menggunakan nilai ambang 400 U/L. Hubungan antara kadar LDH dan luaran janin dianalisis menggunakan uji Fisher. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 50 sampel yang dianalisis, 10% menunjukkan kadar LDH meningkat. Uji Fisher menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara peningkatan kadar LDH maternal dan skor Apgar menit ke-5 yang rendah (p < 0,05; RR = 2,76). Tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara kadar LDH maternal dengan usia kehamilan saat persalinan, komplikasi janin, maupun berat lahir (p > 0,05). Kesimpulan: Peningkatan kadar LDH maternal pada preeklamsia dengan gejala berat berhubungan dengan skor Apgar menit ke-5 yang lebih rendah, yang mencerminkan terjadinya stres perinatal akut dibandingkan gangguan pertumbuhan janin kronik.
Factors Associated with Neonatal Asphyxia at Dr. M. Yunus Bengkulu Hospital 2024
Objective: This study aims to analyze the factors associated with the incidence of neonatal asphyxia in newborns at Dr. M. Yunus Bengkulu Regional General Hospital Methods: This analytical observational study employed a case-control design with a retrospective approach. The sample comprised 100 newborns, consisting of 50 asphyxia cases and 50 non-asphyxia controls. The case group was selected using simple random sampling via computer-generated randomization, while the control group was selected using systematic random sampling. Data were analyzed using the Chi-square test and binary logistic regression. Results: The results showed that there was a relationship between gestational age (p = 0.000), preeclampsia (p = 0.014), and birth weight (p = 0.000) with the incidence of neonatal asphyxia. The type of delivery was not significantly related (p>0.05). The most dominant variable was low birth weight with a value of Exp(B) = 4.653. Conclusion: Gestational age, preeclampsia, and birth weight are significantly associated with neonatal asphyxia, whereas the mode of delivery shows no correlation. Early detection and preventive measures are warranted, particularly for high-risk newborns such as those with low birth weight. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir di RSUD M. Yunus Bengkulu. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain case control menggunakan pendekatan retrospektif. Sampel berjumlah 100 responden yang terdiri dari 50 kasus asfiksia dan 50 non-asfiksia. Teknik pengambilan sampel kasus menggunakan metode simple random sampling berbantuan komputer (spin method), sedangkan sampel kontrol menggunakan systematic random sampling. Data dianalisis menggunakan uji chi-square dan regresi logistik biner. Hasil: Hasil penelitian menunjukan terdapat hubungan antara usia kehamilan (p =0.000), preeklampsia (p = 0.014), dan berat badan lahir (p = 0.000) dengan kejadian asfiksia neonatorum. Jenis persalinan tidak berhubungan secara bermakna (p>0.05). Variabel yang paling dominan adalah berat badan lahir rendah dengan nilai Exp(B) = 4.653. Kesimpulan: Faktor yang berpengaruh terhadap kejadian asfiksia neonatorum adalah usia kehamilan, preeklamsia, dan berat badan lahir, sedangkan jenis persalinan tidak berhubungan. Diperlukan peningkatan deteksi dini faktor risiko oleh tenaga kesehatan terutama pada bayi dengan BBLR. Kata Kunci: Asfiksia neonatorum; berat badan lahir; preeklamsia; usia kehamilan
A Descriptive Study of Fertility-Related Quality of Life in Women Receiving Infertility Treatment
Objective: This study aimed to describe fertility-related quality of life among women with infertility who are undergoing fertility treatment at a single tertiary fertility center, based on sociodemographic, clinical, and treatment characteristics. Methods: The study design was descriptive with a cross-sectional approach, using a consecutive sampling technique. The study sample consisted of infertile women undergoing pregnancy programs at Halim Fertility Center (HFC) RSIA Stella Maris Medan and met the inclusion and exclusion criteria. Data were collected using the FertiQoL (Fertility Quality of Life Tool) questionnaire and were presented as a frequency distribution. Results: Of the 60 respondents, most were in the 31–35 age group (38.3%) and were overweight (55%), followed by normal weight (41.7%). Most of them experienced primary infertility (83.3%), with infertility lasting 2–5 years (41.7%), and the most common cause was ovulation disorders (31.7%). Based on the type of pregnancy program, In Vitro Fertilization (76.7%) was the most common procedure. FertiQoL assessment revealed a wide range of fertility-related quality-of-life scores across treatment options. Conclusion: Most women undergoing infertility treatment reported a high fertility-related quality of life (60%), with higher average scores seen in those undergoing in vitro fertilization (58.7%). Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan tingkat kualitas hidup terkait fertilitas pada wanita infertil yang menjalani program kehamilan berdasarkan karakteristik sosiodemografi, klinis, dan jenis terapi. Metode: Desain penelitian adalah deskriptif dengan pendekatan cross-sectional menggunakan teknik consecutive sampling. Sampel penelitian adalah wanita infertil yang menjalani program kehamilan di Halim Fertility Center (HFC) RSIA Stella Maris Medan serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner FertiQoL (Fertility Quality of Life Tool) dan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi. Hasil: Dari 60 responden, mayoritas berada pada kelompok usia 31 – 35 tahun (38,3%) dan memiliki status berat badan berlebih (55%) dan diikuti normoweight (41,7%). Sebagian besar responden mengalami infertilitas primer (83,3%) dengan durasi infertilitas 2 – 5 tahun (41,7%), dan penyebab tersering adalah gangguan ovulasi (31,7%). Berdasarkan jenis program kehamilan, Fertilisasi In Vitro (76,7%) merupakan prosedur yang paling banyak dilakukan. Pengukuran menggunakan FertiQoL menunjukkan bahwa responden memiliki kualitas hidup yang bervariasi. Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar wanita infertil yang sedang menjalani program kehamilan memiliki kualitas hidup tinggi (60%), dengan proporsi tertinggi pada kelompok Fertilisasi In Vitro (58,7%).
Comparison of Maternal and Neonatal Outcomes in Adolescent and Adult Pregnancies in West Java in 2024: A Retrospective Cross-Sectional Study
Objective: To identify differences in maternal and neonatal outcomes between adolescent pregnancy (ages 16 – 19 years) and adult pregnancy (ages 20 – 35 years) in West Java in 2024. Methods: A retrospective cross-sectional study analyzed 654 singleton pregnancies (adolescents: 16 – 19 years; adults: 20 – 35 years) at Dr. Hasan Sadikin and Cibabat General Hospitals from January to December 2024. Data were analyzed using Chi-square, Fisher’s exact, and Mann-Whitney U tests. Results: Compared to adults, adolescents showed higher rates of preterm delivery (54.5% vs. 49.8%), premature rupture of membranes (30.3% vs. 14.0%), and unintended pregnancies (12.12% vs. 0.64%). Placental abnormalities were observed in 48.9% of adults, compared with 0% of adolescents (p=0.004). No significant differences in neonatal outcomes were found in birth weight (p=0.674), length (p=0.738), APGAR score at 1 minute (p=0.051), and APGAR score at 5 minutes (p=0.137). Conclusion: Adolescent pregnancies have higher maternal complication risks but do not show significant differences in key neonatal outcomes compared to adults. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perbedaan luaran maternal dan neonatal antara kehamilan remaja (usia 16 – 19 tahun) dan kehamilan dewasa (usia 20 - 35 tahun) di Jawa Barat pada tahun 2024. Metode: Metode penelitian ini adalah retrospective cross-sectional yang menganalisis 654 kehamilan tunggal (remaja: 16 – 19 tahun; dewasa: 20 – 35 tahun) di Rumah Sakit Umum Dr. Hasan Sadikin dan RSUD Cibabat, Bandung, pada periode Januari–Desember 2024. Data dianalisis menggunakan uji Chi-square, Fisher’s exact, dan Mann–Whitney. Hasil: Remaja memiliki insiden lebih tinggi untuk preterm delivery (54,5% vs. 49,8%), premature rupture of membranes (30,3% vs. 14,0%), dan unintended pregnancy (12,12% vs. 0,64%). Kelainan plasenta ditemukan pada 48,9% dewasa vs. 0% remaja (p=0,004). Tidak ada perbedaan signifikan pada luaran neonatal: berat lahir (p=0,674), panjang badan (p=0,738), APGAR 1 menit (p=0,051), APGAR 5 menit (p=0,137). Simpulan: Kehamilan remaja memiliki risiko komplikasi maternal lebih tinggi tetapi tidak berbeda signifikan pada hasil neonatal utama dibandingkan kehamilan dewasa.
The Association Between Obesity and Endometriosis: A Case-Control Study at Margono Soekarjo Hospital
Objective: To investigate the association between obesity and the risk of endometriosis. Methods: A retrospective case-control study was conducted at Prof. Dr. Margono Soekarjo General Hospital from January 2022 to May 2024. Cases were defined as patients with suspected endometriosis that was histopathologically confirmed, while controls were patients with suspected endometriosis who had negative histopathology results. Body mass index (BMI) was calculated using the Asia-Pacific classification. Data were analyzed using chi-square tests and multivariate logistic regression to estimate odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). Results: A total of 100 participants were included, with 50 cases and 50 controls. Obesity was more prevalent among women with endometriosis (54%) compared to the control group (26%). Bivariate analysis revealed a significant association between obesity and endometriosis (OR = 3.34; 95% CI: 1.44–7.75; p = 0.004). Multivariate logistic regression confirmed that obesity remained significantly associated with endometriosis after adjusting for age and parity (adjusted OR = 1.66; 95% CI: 1.36–7.24; p = 0.042). Conclusion: Obesity is strongly linked to a higher risk of endometriosis. These findings indicate that metabolic factors, especially obesity, could play a role in the development of the disease. Abstrak Tujuan: Penelitian ini bertujuan menginvestigasi asosiasi antara obesitas dan kejadian endometriosis. Metode: Penelitian ini menggunakan desain studi kasus-kontrol retrospektif yang dilakukan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo pada periode Januari 2022 hingga Mei 2024. Kelompok kasus didefinisikan sebagai pasien dengan dugaan endometriosis yang terkonfirmasi melalui pemeriksaan histopatologi, sedangkan kelompok kontrol merupakan pasien dengan dugaan endometriosis namun dengan hasil histopatologi negatif. Indeks massa tubuh (IMT) dihitung menggunakan klasifikasi Asia-Pasifik. Analisis data dilakukan menggunakan uji chi-square dan regresi logistik multivariat untuk menghitung odds ratio (OR) dengan interval kepercayaan 95%. Hasil: Sebanyak 100 subjek dilibatkan dalam penelitian ini, terdiri atas 50 kasus dan 50 kontrol. Obesitas lebih banyak ditemukan pada wanita dengan endometriosis (54%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (26%). Analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara obesitas dan kejadian endometriosis (OR = 3,34; IK 95%: 1,44–7,75; p = 0.004). Analisis regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa obesitas tetap berhubungan secara signifikan dengan endometriosis setelah dilakukan penyesuaian terhadap usia dan paritas (adjusted OR = 1,66; IK 95%: 1,36–7,24; p = 0.042). Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kejadian endometriosis. Temuan ini menunjukkan bahwa faktor metabolik seperti obesitas dapat berkontribusi terhadap perkembangan endometriosis. Kata kunci: Asosiasi; endometriosis; indeks massa tubuh; kasus kontrol; obesitas
Gene and Germline Editing in Maternal and Reproductive Health: A Narrative Review of Ethical Dilemmas and Scientific Advances
Introduction: In Utero Genetic Editing (IUGE) is an emerging technology intended to modify the fetal genome to prevent or treat genetic disorders before birth. While it presents significant medical potential, it raises complex ethical, legal, and regulatory challenges. Current interventions remain largely animal-based, with human applications at theoretical or preclinical stages. Methods: This review examines ethical guidelines, legal frameworks, and regulatory perspectives globally and in Indonesia. Sources included WHO, the Indonesian Obstetrics and Gynecology Association (POGI), Indonesian health laws, and journals such as the American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG). Literature was drawn from PubMed, WHO databases, Indonesian archives, and AJOG publications (2015–2025). Results: WHO emphasized precaution and transparency, while POGI stressed maternal–fetal safety under strict oversight. Indonesia lacks specific regulation, requiring interventions to respect safety and human dignity. The United States and European Union maintain restrictive regulations, including embryo research bans. Conclusion: IUGE is promising for reproductive health but remains ethically and legally unresolved, requiring clearer frameworks before clinical translation. Abstrak Pendahuluan: In Utero Genetic Editing (IUGE) merupakan teknologi baru untuk memodifikasi genom janin guna mencegah atau mengobati kelainan genetik sejak sebelum lahir. Teknologi ini menjanjikan manfaat medis, namun menimbulkan tantangan etik, hukum, dan regulasi. Hingga kini, sebagian besar intervensi masih berbasis penelitian hewan, sementara aplikasi pada manusia berada pada tahap teoritis atau pra-klinis. Metode: Kajian ini menelaah pedoman etik, kerangka hukum, dan regulasi dari perspektif global dan Indonesia. Sumber mencakup WHO, Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI), peraturan kesehatan nasional, serta jurnal internasional seperti American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG). Literatur diperoleh dari PubMed, basis data WHO, arsip hukum Indonesia, dan publikasi AJOG (2015–2025). Hasil: WHO menekankan prinsip kehati-hatian dan transparansi, sementara POGI menegaskan keselamatan ibu–janin dengan pengawasan ketat. Indonesia belum memiliki regulasi khusus, tetapi mensyaratkan intervensi genetik menjaga keselamatan dan martabat manusia. Negara seperti Amerika Serikat dan Uni Eropa menetapkan aturan restriktif, termasuk larangan riset embrio. Kesimpulan: IUGE berpotensi meningkatkan kesehatan reproduksi, namun memerlukan regulasi yang lebih jelas sebelum penerapan klinis. Kata kunci: In Utero Genetic Editing, etika, regulasi, terapi janin, bioetika
Precision Chromosomal Surgery before Birth: Allele-Specific CRISPR-Cas9 Editing for Trisomy 21 in Perinatal Medicine
Objective: Trisomy 21 remains the most common live-born aneuploidy and a major contributor to perinatal morbidity. Although prenatal screening, particularly non-invasive prenatal testing (NIPT), has advanced substantially, clinical management offers no corrective options. Emerging allele-specific genome-editing approaches propose targeted removal or silencing of the extra chromosome 21. This review summarizes current evidence and evaluates the translational relevance of these technologies in perinatal medicine. Methods: A narrative review was conducted following PRISMA-aligned procedures. A structured search of PubMed, Scopus, and Web of Science (January 2000–July 2025) identified 1,242 records. After duplicate removal, title/abstract screening, and full-text assessment based on predefined inclusion criteria, 54 studies met eligibility requirements. Data were synthesized across four domains: mechanistic strategies, developmental applicability, translational feasibility, and ethical–regulatory considerations. Results: Allele-specific CRISPR-Cas9 studies demonstrated selective cleavage of the supernumerary chromosome 21 in cellular models, with partial restoration of near-euploid transcriptional patterns. Additional approaches—XIST-mediated silencing and centromere destabilization—provided alternative mechanisms with varying stability and specificity. Evidence remains limited to in vitro systems, with no validated embryo or fetal applications. Key challenges include mosaicism, delivery barriers, individualized SNP targeting, and ethical governance. Conclusions: Allele-specific chromosome editing represents a promising but still experimental direction for future perinatal therapeutics. Current findings justify continued multidisciplinary investigation while emphasizing cautious interpretation and rigorous ethical oversight prior to any clinical translation. Abstrak Tujuan: Trisomi 21 tetap menjadi aneuploidi yang paling sering ditemukan pada kelahiran hidup dan merupakan kontributor utama terhadap morbiditas perinatal. Meskipun skrining prenatal—khususnya non-invasive prenatal testing (NIPT)—telah mengalami kemajuan yang signifikan, penatalaksanaan klinis hingga kini belum menawarkan opsi korektif. Pendekatan pengeditan genom spesifik alel yang mulai berkembang mengusulkan penghilangan atau penghambatan terarah terhadap salinan ekstra kromosom 21. Tinjauan ini merangkum bukti terkini serta mengevaluasi relevansi translasional teknologi tersebut dalam kedokteran perinatal. Metode: Tinjauan naratif dilakukan dengan mengikuti prosedur yang selaras dengan PRISMA. Pencarian terstruktur terhadap PubMed, Scopus, dan Web of Science (Januari 2000–Juli 2025) mengidentifikasi 1.242 rekaman. Setelah penghapusan duplikasi, penyaringan judul/abstrak, dan penilaian teks lengkap berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditentukan, sebanyak 54 studi memenuhi persyaratan kelayakan. Data disintesis ke dalam empat domain: strategi mekanistik, aplikabilitas perkembangan, kelayakan translasional, serta pertimbangan etika dan regulasi. Hasil: Studi CRISPR-Cas9 spesifik alel menunjukkan pemotongan selektif terhadap kromosom 21 supernumerari pada model seluler, dengan pemulihan parsial pola transkripsi menuju profil ekspresi gen yang menyerupai kondisi euploid. Pendekatan lain—seperti penghambatan berbasis XIST dan destabilisasi sentromer—menyediakan mekanisme alternatif dengan tingkat kestabilan dan spesifisitas yang bervariasi. Bukti saat ini terbatas pada sistem in vitro, tanpa aplikasi yang tervalidasi pada embrio maupun janin. Tantangan utama meliputi mosaikisme, hambatan pengantaran, kebutuhan penargetan SNP individual, serta tata kelola etis. Kesimpulan: Pengeditan kromosom spesifik alel merupakan arah yang menjanjikan, namun masih bersifat eksperimental bagi terapi perinatal di masa mendatang. Temuan saat ini mendukung keberlanjutan penelitian multidisipliner, sekaligus menekankan perlunya interpretasi yang hati-hati dan pengawasan etika yang ketat sebelum penerapannya dalam praktik klinis. Kata Kunci: Bedah genom janin; CRISPR-Cas9; Penyuntingan gen perinatal; Terapi kromosom; Trisomi 21
Waskita Ekamaheswara Kasumba Andanaputra
OSCS (One Step Conservative Surgery) vs MOSCUS (Modified One Step Conservative Uterine Surgery) for Placenta Accreta Spectrum (PAS) Surgery, Which One Is More Preferred? A Literature Review
Introduction: Placenta Accreta Spectrum (PAS) is a severe obstetric complication causing hemorrhage, maternal morbidity, and mortality. Two widely adopted approaches to treatment are OSCS and MOSCUS. This literature review compares OSCS and MOSCUS to provide evidence-based insights for optimizing PAS treatment. Objective: This study aims to compare the preferred conservative uterine surgical approaches in the management of Placenta Accreta Spectrum (PAS). Methods: A literature review was undertaken following the scale assessment of narrative review articles (SANRA). We utilized various databases to evaluate current evidence for OSCS and MOSCUS in treating PAS. Relevant articles were reviewed to perform a comparative analysis between OSCS and MOSCUS in order to address the objective. Result: The key difference between OSCS and MOSCUS lies in bleeding control by optimal uterine reconstruction with transverse b-lynch suture and selective vascular ligation. While OSCS is ideal for simpler cases due to its efficiency and practicality, MOSCUS is better suited for complex PAS cases, offering reduced complications and improved outcomes. Conclusion: MOSCUS may be preferable to OSCS in terms of technique with optimal uterine reconstruction by adding several techniques to potentially preserve the uterus. More comparative research between the two required to evaluate the results prospectively. Abstrak Pendahuluan: Placenta Accreta Spectrum (PAS) merupakan komplikasi obstetri berat yang menyebabkan perdarahan, morbiditas dan mortalitas ibu. Dua pendekatan yang banyak diadopsi adalah OSCS dan MOSCUS. Tinjauan literatur ini membandingkan OSCS dan MOSCUS untuk memberikan wawasan berbasis bukti untuk mengoptimalkan tatalaksana PAS Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan pilihan tindakan bedah uterus konservatif yang lebih disukai dalam penatalaksanaan Placenta Accreta Spectrum (PAS). Metode: Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah tinjauan literatur yang mengikuti penilaian kualitas SANRA. Kami menggunakan berbagai basis data untuk mengevaluasi bukti terkini OSCS dan MOSCUS dalam tatalaksana PAS. Artikel didiskusikan untuk membuat tinjauan yang komprehensif dan membuat analisis komparatif antara OSCS dan MOSCUS untuk menjawab tujuan penelitian. Hasil: Perbedaan antara OSCS dan MOSCUS bergantung pada kontrol perdarahan dengan rekonstruksi uterus yang optimal dengan jahitan b-lynch melintang dan ligasi pembuluh darah selektif. OSCS ideal untuk kasus-kasus yang Kesimpulan: MOSCUS dapat menjadi pilihan dibandingkan dengan OSCS dalam hal teknik dengan rekonstruksi rahim yang optimal dengan menambahkan beberapa teknik yang berpotensi mempertahankan rahim. Penelitian komparatif lebih lanjut antara keduanya diperlukan untuk mengevaluasi hasilnya secara prospektif.
Pelvic Floor Ultrasound for the Evaluation of Urethral Mobility in Women with Stress Urinary Incontinence: A Literature Review
Introduction: Stress urinary incontinence (SUI) is the most common urinary incontinence in women, mainly associated with urethral hypermobility and reduced intrinsic sphincter function. Transperineal pelvic floor ultrasound (PFU) is a minimally invasive, low-cost imaging method that quantifies urethral mobility through bladder neck descent (BND), urethral rotation angle (URA), and retrovesical angle (RVA). Objectives: To summarize available evidence on PFU diagnostic performance and its potential clinical role in identifying urethral hypermobility in women with SUI. Methods: This literature review focuses on transperineal PFU as a noninvasive approach to assess urethral hypermobility, primarily using BND, URA, and RVA measurements. Results: Multiple studies report PFU provides reproducible measurements with acceptable sensitivity and specificity for diagnosing SUI. Although cutoff values for URA and RVA vary depending on study quality and methodology, these parameters consistently serve as key indicators of urethral hypermobility. Compared with standard invasive techniques, PFU improves patient comfort, offers real-time dynamic visualization, and allows greater clinical flexibility. Conclusion: PFU is a promising adjunct for diagnosing passive urethral hypermobility and may reduce reliance on invasive tests while maintaining accuracy. Larger studies are needed to standardize protocols and validate cutoff values across diverse populations. Abstrak Pendahuluan: Stress urinary incontinence (SUI) merupakan jenis inkontinensia urin yang paling sering pada perempuan, terutama berkaitan dengan hipermobilitas uretra dan penurunan fungsi sfingter intrinsik. Ultrasonografi dasar panggul (PFU) transperineal adalah metode pencitraan yang minim invasif dan berbiaya rendah untuk menilai mobilitas uretra secara kuantitatif melalui penurunan leher kandung kemih (BND), sudut rotasi uretra (URA), dan sudut retrovesikal (RVA). Tujuan: Merangkum bukti yang tersedia mengenai kinerja diagnostik PFU serta potensi perannya dalam praktik klinis untuk mengidentifikasi hipermobilitas uretra pada perempuan dengan SUI. Metode: Tinjauan pustaka ini berfokus pada PFU transperineal sebagai metode noninvasif untuk menilai hipermobilitas uretra, dengan parameter utama berupa BND, URA, dan RVA. Hasil: Berbagai studi melaporkan bahwa PFU menghasilkan pengukuran yang reprodusibel dengan sensitivitas dan spesifisitas yang dapat diterima untuk diagnosis SUI. Meskipun nilai ambang URA dan RVA bervariasi bergantung pada kualitas dan metodologi studi, kedua parameter tersebut secara konsisten menjadi indikator penting hipermobilitas uretra. Dibandingkan teknik invasif standar, PFU meningkatkan kenyamanan pasien, menyediakan visualisasi dinamis secara real-time, dan menawarkan fleksibilitas klinis yang lebih tinggi. Kesimpulan: PFU merupakan pemeriksaan tambahan yang menjanjikan untuk mendiagnosis hipermobilitas uretra pasif dan berpotensi mengurangi ketergantungan pada tes invasif tanpa menurunkan akurasi. Namun, diperlukan studi berskala lebih besar untuk menstandardisasi protokol dan memvalidasi nilai ambang pada berbagai populasi.
The Surgical Approach for Adenomyosis in Nulligravid Women: A Case Report
Introduction: Adenomyosis is a benign uterine condition characterized by endometrial tissue invasion into the myometrium. This often leading to chronic pelvic pain, dysmenorrhea, and infertility. A meta-analysis in 2025 reported prevalence ranging from 5.9% to 46.0%, with a mean of 20.7%. The Osada triple-flap technique was developed to remove adenomyotic tissue while preserving uterine function, serving as an alternative to total hysterectomy. However, intraoperative findings may require surgical adjustment. Case Report: A 32-year-old woman presented with severe abnormal uterine bleeding. Married for 11 years without children, she had a history of recurrent bleeding, multiple hospitalizations, blood transfusions, and myomectomy. Ultrasound showed an enlarged, globular, and heterogenous uterus with asymmetrical thickening. An exploratory laparotomy was performed with the intention of using the Osada technique, but, due to deep cul-de-sac adhesions and suspected malignancy, the surgery proceeded to total abdominal hysterectomy. Conclusions: Adenomyosis significantlyaffects fertility and uterus-preserving techniques like the Osada method may benefit selected patients. However, in cases with extensive adhesions, distorted anatomy, or suspected malignancy, hysterectomy remains the safest and most definitive treatment. Abstrak Pendahuluan: Adenomiosis adalah kelainan jinak pada uterus akibat invasi endometrium ke miometrium. Kondisi ini sering menimbulkan nyeri panggul, dismenore, dan infertilitas. Meta-analisis tahun 2025 melaporkan bahwa prevalensi 5,9% hingga 46,0% (rata-rata 20,7%). Teknik Osada triple-flap dikembangkan untuk mengangkat jaringan adenomyosis sambil mempertahankan fungsi uterus, sebagai alternatif histerektomi total. Namun, temuan intra-operatif dapat mengubah rencana tindakan. Laporan Kasus: Perempuan 32 tahun datang dengan perdarahan uterus abnormal berat. Menikah 11 tahun tanpa anak, riwayat perdarahan berulang, beberapa kali rawat inap, transfusi darah, dan miomektomi. Ultrasonografi menunjukkan uterus membesar dan heterogen. Laparatomi eksplorasi direncanakan dengan teknik Osada (triple-flap), namun karena adanya adhesi dalam dan kecurigaan keganasan, dilakukan histerektomi total. Kesimpulan: Adenomiosis dapat mengganggu kesuburan. Metode preservasi uterus seperti metode Osada bermanfaat pada kasus terpilih, tetapi histerektomi total tetap menjadi pilihan paling aman dan efektif pada kasus kompleks dengan adhesi dan kecurigaan keganasan.
Prenatal Diagnosis and Termination of Pregnancy for Alobar Holoprosencephaly with Cyclopia at 18 Weeks: A Case Report
Introduction: Holoprosencephaly is a rare brain malformation caused by the failure of the prosencephalon to divide into separate cerebral hemispheres. Alobar holoprosencephaly, the most severe form, presents with a monoventricle, lack of interhemispheric fissures, and craniofacial abnormalities such as hypotelorism and cyclopia. Early diagnosis and counseling are crucial for informed decision-making. This case highlights the ethical and diagnostic challenges involved in managing lethal fetal malformation. Case Report: A 32-year-old pregnant woman at 18 weeks’ gestation was referred to the fetomaternal clinic with a diagnosis of alobar holoprosencephaly, confirmed by ultrasound. The imaging revealed significant fetal malformations. After counseling, the patient chose to proceed with pregnancy termination. The patient underwent induction of labor without immediate complications. Psychological support and post-procedure counseling regarding the possibility of future pregnancies were provided in this case. Written informed consent was obtained from the patient for publication. Conclusion: This case report describes a 32-year-old female, 18 weeks pregnant, diagnosed with alobar holoprosencephaly via ultrasound, who chose to terminate her pregnancy after being counseled on the prognosis. Alobar holoprosencephaly has poor outcomes. Early ultrasound diagnosis and counseling provided the family with the information needed to make an informed decision about pregnancy termination. Multidisciplinary support, including psychological and counseling, is essential for patients and their families when facing complex clinical decisions. Abstrak Pendahuluan: Holoprosensefali adalah malformasi otak yang langka, disebabkan oleh kegagalan prosensefalon untuk membelah menjadi dua hemisfer otak yang terpisah. Alobar holoprosensefali merupakan bentuk paling berat, ditandai dengan adanya satu ventrikel, tidak adanya fisura interhemisferik, serta kelainan kraniofasial seperti hipotelorisme dan siklopia. Diagnosis dan konseling dini sangat penting untuk pengambilan keputusan yang tepat. Kasus ini menyoroti tantangan etis dan diagnostik dalam menangani malformasi janin yang mematikan. Laporan Kasus: Seorang wanita hamil berusia 32 tahun pada usia kehamilan 18 minggu yang dirujuk ke klinik fetomaternal dengan diagnosis alobar holoprosencephaly, yang dikonfirmasi melalui ultrasonografi. Pemeriksaan pencitraan menunjukkan kelainan janin yang signifikan. Setelah konseling, pasien memutuskan untuk melanjutkan dengan pengakhiran kehamilan. Pasien menjalani induksi persalinan tanpa komplikasi. Dukungan psikologis dan konseling pasca tindakan untuk kemungkinan kehamilan berikutnya diberikan pada kasus ini. Persetujuan tertulis untuk publikasi diperoleh dari pasien. Kesimpulan: Laporan kasus ini mempresentasikan kasus wanita 32 tahun hamil 18 minggu, didiagnosis dengan alobar holoprosencephaly melalui pemeriksaan ultrasonografi, dan memutuskan untuk menghentikan kehamilan setelah mendapatkan konseling mengenai prognosis kondisi tersebut. Alobar holoprosencephaly memiliki prognosis yang buruk. Diagnosis dini melalui ultrasound dan konseling memungkinkan keluarga untuk membuat keputusan yang tepat terkait terminasi kehamilan. Dukungan multidisiplin ilmu termasuk dukungan psikologis dan konseling, sangat penting bagi pasien dan keluarga dalam menghadapi keputusan klinis yang kompleks.
Management of Incompletely Staged Endometrial Carcinoma: A Case-Based Review
Introduction: Endometrial carcinoma is the most common gynecologic malignancy in developed countries, driven by risk factors such as obesity and unopposed estrogen exposure. Early-stage detection is common due to early symptom onset. Surgical management remains the cornerstone of therapy and serves a dual role in staging the disease. This report presents the initial management of atypical endometrial hyperplasia, evaluation strategies, and treatment planning in a case of advanced-stage endometrial carcinoma with incomplete surgical staging. Case Illustration: A 50-year-old woman presented with persistent vaginal discharge one week following a supracervical hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy was referred to Hasan Sadikin Hospital Bandung performed for presumed benign disease. Histopathological and immunohistochemical evaluations confirmed the diagnosis of endometrioid adenocarcinoma of endometrial origin. Although chest imaging was negative for distant metastases, further evaluation suggested local extension consistent with FIGO Stage IIIB. Given the incomplete surgical staging and advanced local disease, the patient was referred for multimodal adjuvant therapy consisting of External Beam Radiotherapy (EBRT) and vaginal brachytherapy. Conclusion: Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and appropriate surgical staging per FIGO guidelines represents the standard treatment for endometrial carcinoma. This case highlights that tailored adjuvant radiotherapy (EBRT and brachytherapy) is critical for effective disease management in incompletely staged high-grade or advanced-stage patients. Abstrak Pendahuluan: Karsinoma endometrium merupakan kanker ginekologi yang paling sering terjadi di negara-negara maju, dengan angka kejadian yang terus meningkat secara global. Faktor risiko utama meliputi obesitas, gangguan metabolik, serta paparan estrogen tanpa antagonis progesteron. Deteksi dini sering terjadi karena gejala muncul pada tahap awal penyakit. Penanganan bedah tetap menjadi pilar utama terapi dan sekaligus berperan dalam penentuan stadium penyakit. Laporan ini memaparkan tata laksana awal hiperplasia endometrium atipikal, strategi evaluasi, serta perencanaan terapi pada kasus karsinoma endometrium stadium lanjut dengan staging bedah yang tidak lengkap. Ilustrasi Kasus: Seorang wanita berusia 50 tahun dengan diagnosis karsinoma endometrium dan riwayat histerektomi supraservikal serta salpingoovarektomi bilateral dirujuk ke Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung dengan keluhan keluarnya lendir berwarna kecokelatan dari vagina yang menetap satu minggu pascaoperasi. Pemeriksaan histopatologi dan imunohistokimia mengonfirmasi diagnosis adenokarsinoma endometrioid yang berasal dari endometrium. Tidak ditemukan metastasis pulmonal pada pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan anemia ringan, leukositosis, dan trombositosis. Diagnosis akhir yang ditegakkan adalah karsinoma endometrium suspek stadium IIIB menurut FIGO. Pasien kemudian dirujuk untuk menjalani radioterapi eksternal (EBRT) dan brakiterapi vagina sebagai terapi adjuvan. Kesimpulan: Histerektomi total disertai salpingoovarektomi bilateral dan staging bedah yang sesuai dengan pedoman FIGO merupakan standar penatalaksanaan karsinoma endometrium. Terapi adjuvan seperti brakiterapi vagina dan EBRT berperan penting dalam penanganan kasus dengan staging yang tidak lengkap, seperti yang dijumpai pada pasien ini.
Septate Uterus: Implications in Malpresentation and Infertility History
Introduction: A septate uterus is a congenital uterine anomaly linked to increased risks of infertility, recurrent miscarriage, and fetal malpresentation. Although often asymptomatic, it may significantly affect pregnancy outcomes. Early diagnosis and management are vital to reduce complications. Case Report: This case was conducted at Siak Hospital involving a 38-year-old G4P0A3 woman presenting with preterm labor. A partial uterine septum was identified during an emergency cesarean section. The patient had a history of multiple miscarriages. Ultrasound revealed a transverse fetal position with oligohydramnios, prompting cesarean delivery of a 1700-gram neonate. Both maternal recovery and neonatal progress were favorable. Conclusion: This case highlights the importance of individualized care in pregnancies complicated by uterine anomalies. While pre-conception surgical correction may improve outcomes, antenatal diagnosis requires close monitoring. Decisions regarding preterm termination depend on fetal presentation, amniotic fluid, and placental function. Imaging modalities support delivery planning. Although routine screening is not universal, it should be considered in women with recurrent loss or infertility. Multidisciplinary management is essential to optimize maternal and neonatal outcomes. Continued research is needed to establish standardized guidelines for managing pregnancies with septate uterus. Abstrak Pendahuluan: Septum uteri adalah kelainan bawaan pada uterus yang berhubungan dengan peningkatan risiko infertilitas, keguguran berulang, dan malpresentasi janin. Meskipun sering tanpa gejala, kondisi ini dapat berdampak signifikan terhadap luaran kehamilan. Deteksi dan penanganan dini penting untuk mencegah komplikasi. Laporan Kasus: Laporan kasus ini dilakukan di RSUD Siak, pada seorang wanita G4P0A3 usia 38 tahun yang datang dengan persalinan prematur. Saat operasi sesar emergensi ditemukan adanya septum uterus parsial. Riwayat kehamilan menunjukkan keguguran berulang. Ultrasonografi menunjukkan posisi janin melintang dan oligohidramnion sehingga dilakukan tindakan sesar dengan bayi perempuan lahir seberat 1700gram. Pemulihan ibu dan bayi berjalan stabil. Kesimpulan: Kasus ini menekankan pentingnya tata laksana individual pada kehamilan dengan kelainan rahim. Koreksi bedah sebelum kehamilan dapat memperbaiki prognosis, namun jika terdiagnosis saat hamil, diperlukan pemantauan ketat. Keputusan terminasi prematur bergantung pada posisi janin, jumlah cairan ketuban, dan fungsi plasenta. Modalitas pencitraan canggih membantu perencanaan persalinan. Skrining rahim tidak wajib untuk semua wanita, namun perlu dipertimbangkan pada kasus infertilitas atau keguguran berulang. Pendekatan multidisiplin diperlukan untuk meningkatkan hasil ibu dan bayi. Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk menetapkan panduan tata laksana yang baku.
Uncommon Metastatic Spread of Endometrial Carcinoma to the Posterior Thoracic Wall and Genital Tract in a Young Adult: A Case Report
Introduction: Endometrial carcinoma is a common gynecologic malignancy that predominantly affects postmenopausal women. Approximately 15% of cases occur in premenopausal patients, and more than 1% are diagnosed in women younger than 40 years. Distant metastases are uncommon and typically involve lymph nodes, lungs, or liver, whereas cutaneous and genital metastases are exceptionally rare. The micropapillary growth pattern, initially described in breast carcinoma, has also been identified in various organs and is associated with aggressive biological behavior, including frequent lymphovascular invasion and widespread dissemination. Case Report: A case of a 24-year-old woman with a prior history of micropapillary carcinoma excised from the posterior thoracic wall is reported. The patient presented with palpable vulvar and cervical masses. Pelvic MRI and PET-CT revealed stage IV C endometrial carcinoma with extensive dissemination involving the cervix, vulva, vagina, peritoneum, thoracic wall, and pleural cavity. Histopathological and immunohistochemical analyses confirmed endometrioid carcinoma with micropapillary features. Conclusion: This study demonstrates that the rare presentation of micropapillary endometrial carcinoma in a young patient highlights the importance of comprehensive diagnostic evaluation when unusual metastatic sites are encountered, to guide treatment and multidisciplinary management. Abstrak Pendahuluan: Karsinoma endometrium merupakan keganasan ginekologi yang umum dan terutama mengenai wanita pascamenopause. Sekitar 15% kasus terjadi pada pasien pramenopause dan lebih dari 1% pada wanita berusia di bawah 40 tahun. Metastasis jauh jarang terjadi dan biasanya melibatkan kelenjar getah bening, paru, atau hati, sedangkan metastasis ke kulit dan traktus genital sangat jarang dilaporkan. Pola pertumbuhan mikropapiler, yang awalnya dideskripsikan pada karsinoma payudara, juga ditemukan pada berbagai organ dan dikaitkan dengan perilaku biologis agresif, termasuk invasi limfovaskular dan penyebaran luas. Laporan Kasus: Dilaporkan kasus wanita berusia 24 tahun dengan riwayat karsinoma mikropapiler yang sebelumnya dieksisi dari dinding toraks posterior, datang dengan massa vulva dan serviks yang teraba. MRI pelvis dan PET-CT menunjukkan karsinoma endometrium stadium IV C dengan penyebaran luas ke serviks, vulva, vagina, peritoneum, dinding toraks, dan rongga pleura. Pemeriksaan histopatologi dan imunohistokimia menegakkan diagnosis karsinoma endometrioid dengan gambaran mikropapiler. Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa presentasi langka karsinoma endometrium dengan pola mikropapiler pada pasien usia muda menekankan pentingnya evaluasi diagnostik komprehensif pada lokasi metastasis tidak lazim untuk menentukan terapi dan tata laksana multidisiplin.
Strategic Surgical Management of Complex Ovarian Masses During Second-Trimester Pregnancy: A Serial Case Report
Introduction: Ovarian masses are found in about 1.5% – 5.7% of pregnancies, with suspicion of malignancy in 1% – 6% of cases. Large or complex adnexal masses can increase the risk of torsion, rupture, or malignant transformation. This report aims to highlight the importance of personalized surgical management of ovarian masses during pregnancy, particularly emphasizing the benefits of second-trimester intervention, and to explore the research question: Can elective adnexal surgery during the second trimester improve maternal and fetal outcomes in high-risk pregnancies? Case Report: Two pregnant patients with adnexal masses were evaluated clinically and radiologically. Decision-making was based on gestational age, mass characteristics, and maternal-fetal considerations. Both underwent surgical management in the second trimester, with histopathological confirmation obtained. Case 1: A 37-year-old G5P3A1 at 16 weeks’ gestation presented with a multilocular cystic mass (25×12×8 cm) in the right ovary. Salpingo-oophorectomy at 19 weeks revealed a benign non-papillary cyst. Case 2: A 24-year-old G3P2A0 at 23 weeks’ gestation had a complex adnexal mass (20×20×15 cm). Partial oophorectomy revealed sebaceous material, hair, and cartilage. Histopathology confirmed a mature cystic teratoma. The pregnancy progressed uneventfully, culminating in spontaneous vaginal delivery at term. Conclusion: This case report emphasizes the importance of prompt surgical intervention during the second trimester of pregnancy. It offers unique insights into the strategic management of complex ovarian masses, contributing valuable information to the limited literature and guiding clinical decision-making in similar cases. Abstrak Pendahuluan: Massa ovarium ditemukan pada sekira 1,5% – 5,7% kehamilan, dengan kecurigaan keganasan pada 1% – 6% kasus. Massa adneksa yang besar atau kompleks dapat menimbulkan risiko torsi, ruptur, atau transformasi ganas. Laporan ini bertujuan untuk menyoroti peran penatalaksanaan bedah individual pada massa ovarium selama kehamilan, khususnya dengan menekankan keuntungan intervensi pada trimester kedua, serta menjawab pertanyaan penelitian: Dapatkah pembedahan adneksa elektif pada trimester kedua mengoptimalkan luaran maternal dan janin pada kehamilan berisiko tinggi? Laporan Kasus: Dua pasien hamil dengan massa adneksa dievaluasi secara klinis dan radiologis. Pengambilan keputusan didasarkan pada usia kehamilan, karakteristik massa, dan pertimbangan maternal-janin. Keduanya menjalani penatalaksanaan bedah pada trimester kedua, dan konfirmasi histopatologi diperoleh. Kasus 1: Wanita 37 tahun G5P3A1 pada usia kehamilan 16 minggu dengan massa kistik multilokular (25×12×8 cm) pada ovarium kanan. Salpingo-ooforektomi pada usia kehamilan 19 minggu menunjukkan kista jinak non-papiler. Kasus 2: Wanita 24 tahun G3P2A0 pada usia kehamilan 23 minggu dengan massa adneksa kompleks (20×20×15 cm). Ooforektomi parsial menunjukkan adanya material sebaceous, rambut, dan kartilago. Histopatologi mengonfirmasi teratoma kistik matur. Kehamilan berlangsung tanpa komplikasi dan berakhir dengan persalinan spontan pervaginam aterm. Kesimpulan: Pembedahan adneksa elektif pada trimester kedua memberikan kondisi anatomi dan obstetri yang optimal, serta meminimalkan risiko teratogenik dan persalinan prematur. Dengan pendekatan individual, multidisipliner, dan berbasis bukti, strategi ini dapat memberikan luaran maternal dan neonatal yang baik pada kehamilan berisiko tinggi terpilih.